吞嚥困難與癌症：了解關聯、治療方式與飲食支持

一、癌症與吞嚥困難的關聯

吞嚥困難（喉嚨吞嚥困難）是許多癌症患者常見的症狀之一，尤其與頭頸部癌症、食道癌等密切相關。根據香港癌症資料統計中心的數據，頭頸部癌症佔所有癌症病例的約5%，其中約70%的患者會出現不同程度的吞嚥困難。這種症狀不僅影響患者的生活品質，還可能導致營養不良和其他併發症。

頭頸部癌症的腫瘤可能直接壓迫或侵犯吞嚥器官，如舌頭、喉嚨或食道，導致食物難以順利通過。食道癌則因腫瘤阻塞食道腔，使食物無法正常下行，患者常感到食物卡在胸口或喉嚨。此外，癌症治療本身也可能引發吞嚥困難。手術切除腫瘤時，可能損傷周圍組織；放射治療則可能導致黏膜炎或纖維化；化學治療則可能引起口腔潰瘍或喉嚨乾燥，進一步加劇吞嚥困難。 喉嚨食道痛

了解這些關聯有助於早期識別症狀並及時介入治療。例如，頭頸部癌症患者若在早期發現吞嚥困難，可通過調整治療方案或輔以復健訓練來減輕症狀。因此，患者及家屬應密切關注吞嚥功能的變化，並及時與醫療團隊溝通。

二、癌症相關吞嚥困難的症狀

癌症相關的吞嚥困難表現多樣，常見症狀包括食物卡在喉嚨或胸口、疼痛或不適感、體重下降及經常性吸入性肺炎。這些症狀不僅影響患者的生理健康，還可能對心理造成巨大壓力。

食物卡在喉嚨或胸口是吞嚥困難的典型表現，患者常描述為「食物下不去」或「有異物感」。疼痛或不適感則可能源於腫瘤壓迫、黏膜發炎或治療後的組織損傷。體重下降和營養不良則是吞嚥困難的間接後果，由於進食量減少或食物選擇受限，患者可能無法攝取足夠的營養。香港衛生署的數據顯示，約40%的癌症患者因吞嚥困難而出現營養不良，這進一步削弱了患者的免疫力與治療效果。

經常性吸入性肺炎是吞嚥困難的嚴重併發症，當食物或液體誤入氣管時，可能引發肺部感染。對於免疫力低下的癌症患者，這種感染可能危及生命。因此，識別這些症狀並及時採取措施至關重要。

三、癌症相關吞嚥困難的治療方式

針對癌症相關的吞嚥困難，治療方式需根據病因和患者狀況個別化制定。常見的治療包括手術、放射治療、化學治療及吞嚥復健。 喉嚨損咗

手術是頭頸部或食道癌患者的常見選擇，目的是切除腫瘤並恢復吞嚥功能。例如，食道癌患者可能接受食道切除術，並以胃或腸道重建食道。放射治療則通過高能量射線縮小腫瘤，減輕對吞嚥器官的壓迫。化學治療則用於控制癌細胞擴散，間接改善吞嚥困難。然而，這些治療也可能帶來副作用，如口腔黏膜炎或喉嚨乾燥，需配合支持性照護。

吞嚥復健是近年來備受重視的治療方式，通過訓練吞嚥肌肉和改善技巧，幫助患者重新學習安全進食。語言治療師會設計個別化練習，如舌頭運動或呼吸訓練，以增強吞嚥功能。研究顯示，早期介入吞嚥復健可顯著提高患者的生活品質。

四、癌症相關吞嚥困難的飲食支持

飲食支持是吞嚥困難患者照護的核心環節，重點在於調整食物質地、確保營養攝取，並在必要時使用替代性餵食方式。

質地調整是根據患者的吞嚥能力選擇適合的食物形態，例如：

• 軟質食物：如粥、馬鈴薯泥，適合輕度吞嚥困難者。
• 細碎食物：如絞肉、豆腐，適合中度吞嚥困難者。
• 流質食物：如湯品、營養飲品，適合嚴重吞嚥困難者。

營養補充則需確保患者攝取足夠的蛋白質、熱量和維生素。經口營養補充品（如商業配方或自製營養飲品）可幫助填補飲食缺口。對於無法經口進食的患者，管灌飲食（如鼻胃管或胃造口）是必要的選擇。香港醫院管理局的指南建議，管灌飲食應在專業營養師指導下進行，以滿足患者的個別需求。

五、癌症患者吞嚥困難的照護注意事項

照護吞嚥困難的癌症患者需多方面的關注，包括生理、心理和社會支持。

維持良好的口腔衛生是預防感染的重要措施，患者應定期刷牙、使用漱口水，並避免刺激性食物。密切觀察病情變化也至關重要，如發現吞嚥功能惡化或體重持續下降，應立即就醫。尋求專業醫療團隊的協助是確保患者獲得最佳治療的關鍵，團隊可能包括腫瘤科醫生、語言治療師和營養師。

最後，提供情緒支持不可或缺。吞嚥困難常讓患者感到挫折或孤立，家屬應耐心傾聽並鼓勵患者參與支持團體。心理輔導或社交活動也有助於減輕患者的心理壓力，提升整體生活品質。