乳房X光攝影：解讀報告，掌握乳房健康

一、乳房X光攝影報告的組成

乳房x光造影檢查（Mammography）是乳癌篩查的重要工具，其報告通常包含多個專業術語與分類系統。報告中最關鍵的部分是BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）分級，這是國際通用的標準化評估系統，由美國放射學會制定，用於統一描述乳房X光攝影的結果。

BI-RADS分級系統共分為7個等級：

• 0級：需要進一步影像評估，可能是技術問題或需要追加其他檢查（如超音波）。
• 1級：正常，未發現異常。
• 2級：良性發現，如囊腫或纖維腺瘤。
• 3級：可能良性（惡性機率低於2%），建議短期追蹤。
• 4級：可疑異常（惡性機率3%-94%），需進一步活檢。
• 5級：高度懷疑惡性（惡性機率≥95%），應立即處理。
• 6級：已確診為惡性，用於治療前評估。

除了BI-RADS分級，報告中還會描述乳房組織密度（分為脂肪型、散發纖維腺體型、不均質緻密型、極緻密型），這與癌症檢測難度相關。香港衛生署數據顯示，約40%女性的乳房組織屬於緻密型，可能影響X光攝影的準確性。

二、報告結果的常見狀況

乳房X光攝影報告結果可分為以下幾類：

1. 正常結果（BI-RADS 1或2）

這表示未發現異常或僅有良性變化。例如，50歲的陳女士報告顯示「雙側乳房對稱，無腫塊或微鈣化，BI-RADS 1級」，這屬於理想結果，建議每兩年定期追蹤。

2. 可能良性（BI-RADS 3）

例如發現邊緣光滑的圓形腫塊，惡性機率低於2%。香港乳癌基金會指出，此類案例通常建議6個月後複查，若穩定則改為常規篩查。

3. 可疑異常（BI-RADS 4）

分為4A（惡性機率3-10%）、4B（11-50%）、4C（51-94%）。45歲的李小姐報告顯示「不規則邊緣腫塊伴微鈣化，BI-RADS 4B」，後經活檢確診為原位癌。

4. 高度惡性（BI-RADS 5）

如星芒狀腫塊或多形性微鈣化，需立即治療。根據香港癌症資料統計中心數據，此類案例約占篩查陽性個案的15%。

三、如果報告結果異常，我該怎麼辦？

當報告顯示異常時，應保持冷靜並採取以下步驟：

1. 確認檢查完整性： 技術因素（如壓迫不足）可能影響結果，必要時需重拍。

2. 追加輔助檢查： 香港公立醫院通常會安排以下項目：

• 診斷性X光攝影（針對特定區域放大拍攝）
• 乳房超音波（區分囊腫與實質腫塊）
• 磁力共振（適用於高風險族群或緻密乳房）

3. 活檢方式選擇：

4. 與醫師溝通要點：

• 詢問具體異常特徵（大小、形狀、位置）
• 了解不同檢查的準確率與限制
• 討論個人化追蹤計劃

四、如何降低乳癌風險？

除了定期接受乳房X光造影檢查，可從生活型態著手預防：

1. 飲食調整

香港中文大學研究指出，每日攝取≥25克膳食纖維可降低8%乳癌風險。建議：

• 增加十字花科蔬菜（西蘭花、白菜）
• 選擇大豆異黃酮（每日10-50mg）
• 限制加工肉品（每周≤500克）

2. 運動習慣

世界衛生組織建議每周至少150分鐘中等強度運動。香港防癌會調查發現，規律運動者罹癌風險降低20-30%。

3. 篩查計畫

香港乳癌篩查指南建議：

• 40-44歲：高風險族群每年檢查
• 45-69歲：每兩年一次
• 70歲以上：與醫師討論

五、乳房X光攝影與其他檢查的比較

不同影像檢查各有優勢，香港醫療機構常組合使用：

值得注意的是，乳房X光造影檢查仍是唯一被證實可降低乳癌死亡率的篩查工具。香港癌症策略2019年報告顯示，大規模篩查使晚期乳癌比例從28%降至19%。醫師會根據年齡、風險、乳房密度等因素，建議個人化的檢查組合。