肺部掃描異常怎麼辦？後續處理與建議

一、肺部掃描結果解讀

當您接受肺部電腦掃描檢查後，拿到報告時最關心的莫過於結果是否正常。所謂正常結果，指的是肺部結構未發現明顯異常陰影、結節或組織變異，氣管和支氣管暢通無阻，肺實質密度均勻。然而，根據香港醫院管理局2022年統計，約有15%的照肺ct檢查會發現需要進一步評估的異常情況。常見異常發現包括肺結節（通常定義為小於3公分的圓形陰影）、肺部陰影（可能為炎症或積液表現）以及肺纖維化（組織疤痕化）。報告中常出現的專業術語如「毛玻璃樣病變」表示局部密度輕微增高，可能為早期炎症或腫瘤；「實變」則代表肺泡充滿液體或組織；「鈣化點」通常是陳舊感染痕跡。重要的是，約80%的小結節屬於良性，但必須由專業放射科醫師結合臨床表現進行綜合判斷。

二、肺部掃描異常的可能原因

肺部掃描發現異常時，可能的原因相當多元。感染性疾病是最常見因素，包括細菌性肺炎、肺結核（香港每年約有4000例新登記病例）或真菌感染。慢性阻塞性肺病（COPD）在長期吸煙者中特別常見，表現為肺氣腫或慢性支氣管炎症狀。最令人擔憂的是肺癌可能性，根據香港癌症資料統計中心數據，肺癌連續多年位居癌症死亡率首位，每年新增超過5000病例。其他可能性包括間質性肺病（如特發性肺纖維化）、肺栓塞或自體免疫疾病引起的肺部病變。需要特別注意的是，某些異常可能是多種因素共同作用的結果，例如長期吸煙者可能同時存在COPD和早期肺癌病變，這就需要更精密的鑑別診斷。

三、後續檢查與診斷

當照肺CT發現異常時，醫生通常會建議進一步檢查以明確診斷。痰液檢查是無創的首選方法，通過分析痰液中細胞和微生物，可檢測結核桿菌或癌細胞，但其準確率約60-70%。支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內部情況，並進行支氣管肺泡灌洗或刷檢，對中央型肺癌診斷準確率達90%以上。對於周邊病變，可能需進行CT引導下經皮肺活檢或外科胸腔鏡活檢，這些檢查能取得組織樣本進行病理學確診。根據香港胸肺基金會建議，不同大小肺結節的處理方式有所不同：

• 4-6mm結節：每6-12個月複查
• 6-8mm結節：每3-6個月追蹤
• >8mm結節：需考慮PET-CT或活檢

四、治療方案的選擇

確診後的治療方案取決於具體疾病類型。感染性疾病主要採用藥物治療，如抗生素針對細菌性肺炎，抗結核藥物治療需持續6-9個月。慢性阻塞性肺病則需要長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇控制症狀。若確診為肺癌，根據香港臨床腫瘤科學會指南，早期肺癌首選手術切除，五年存活率可達60-80%；中期患者可能需結合術前化療；晚期患者則以標靶治療或免疫治療為主，近年EGFR標靶藥物使合適患者的中位生存期延長至2-3年。放射治療適用於無法手術的局部晚期患者，立體定向放射治療（SBRT）對早期肺癌的控制率可達90%以上。支持性治療包括氧氣療法、肺復原計劃和症狀管理，對改善生活質量至關重要。

五、生活方式的調整

無論肺部電腦掃描異常的原因為何，生活方式調整都是康復的重要環節。戒菸是絕對優先事項，香港衛生署數據顯示戒菸後1年內肺功能下降速度即可減半，5年後肺癌風險降低39%。飲食方面應增加抗氧化食物攝入，如富含維生素C的柑橘類水果和富含omega-3的深海魚類，研究顯示每日攝取5份以上蔬果可降低20%肺癌風險。適度運動能改善肺功能和運動耐力，建議每週進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），配合呼吸訓練如噘唇呼吸和腹式呼吸。最重要的是遵從醫囑定期追蹤，通常治療後前2年每3-6個月需複查肺部掃描，之後根據情況調整頻率。這些措施不僅有助於疾病管理，也能顯著提升整體生活質量。