免疫治療成為腫瘤治療的重要方法，年老體弱可以免疫治療嗎?

免疫治療成為腫瘤治療的重要方法，年老體弱可以免疫治療嗎?

目前，腫瘤細胞免疫系統治療被公認為“手術、放療、化療外的第四發展模式”。《science》雜志早在2013年就將其評為當年中國十大社會科學技術突破第一位。免疫治療副作用免疫進行治療方法屬於不同腫瘤生物藥物治療的一種，種類繁多，機制各異，我們國家通常可以說的PD1/PDL1只是為了眾多免疫治療的一種，也是我國目前最炙手可熱的一種。

免疫治療分類: 1。抗 CTLA-4特異性單克隆抗體，如 ipilimumab 和抗 CTLA-4抗體。2.細胞療法包括轉基因T細胞 t 細胞免疫療法(CAR-T) ，以及魏則西事件生物療法、自體樹突狀細胞(DC)刺激 CIK 細胞(DC-CIK 細胞)等。3.癌症疫苗，如宮頸癌疫苗。

今天我們這裏就是所說的免疫系統治療特指的是通過免疫檢查點抑制劑，年老體弱是免疫進行治療的絕對禁忌嗎?年老體弱是個非常具有寬泛的詞語，從專業發展角度，實際情況用藥前評估，是有很多企業特定的指標的。包括學生年齡的指標、體力活動狀況的指標、髒器保護功能的指標、影像學檢查等。

免疫檢查點抑制劑 PD1/PDL1不是完全安全和無害的。相反，這些藥物也有各種不良反應。為此，中國臨床腫瘤學會(CSCO)制定了免疫檢查點抑制劑相關毒性的管理指南。其毒性包括免疫相關的不良事件、輸血反應和可能的脫靶反應。

根據CSCO指南，老年患者可以使用免疫療法(2A證據)。目前國外大部分免疫治療臨床試驗都沒有明確限定年齡。參加臨床試驗的老年患者(≥65歲)占總人口的35-50%，其中65-75歲居多。然而，缺乏關於老年患者的數據。2018年ASCO的一項回顧性研究顯示，免疫治療的毒性譜與70歲以上患者相似。另一項回顧性研究比較了PD1u002FPDL1在不同年齡組晚期非小細胞肺癌患者中的療效，發現80歲以上患者在無進展生存期和總生存期方面低於其他年齡組。因此，從年齡上來說，75歲以下的老年人免疫治療並不是絕對的禁忌，而80歲以上的老年人在使用時要慎重，綜合評估後才能考慮是否使用。

​

“體弱”在腫瘤病人自己身上學習專業進行評估工作方式是ECOG體力發展狀況評分，0-1為體力良好，2分以上體力狀況較差。在免疫系統治療CheckMate171研究中，98名ECOG體力狀況評分≥2的患者可以接受納武利尤單抗治療，3-4級治療提供相關企業不良行為事件發生率為2%，安全性可控。但考慮到我們一般經濟狀況較差的患者通過使用免疫治療的獲益程度非常有限，因此一些建議謹慎選擇使用免疫治療技術藥物。