標靶治療飲食指南：提升療效、舒緩不適

一、標靶治療期間的飲食原則

在漫長的乳癌治療旅程中，標靶治療已成為對抗特定類型乳癌的重要武器。它透過精準攻擊癌細胞上的特定標記，抑制其生長與擴散，相較於傳統化療，能更針對性地打擊癌細胞，減少對正常細胞的傷害。然而，治療期間身體仍會經歷一系列變化，此時，飲食扮演著至關重要的支持角色。一套妥善規劃的飲食策略，不僅能幫助身體耐受治療，更能為療程提供堅實的後盾，提升生活品質。

1. 均衡飲食的重要性

「均衡飲食」是標靶治療期間最核心的飲食原則。這意味著需要從各大類食物中攝取多樣化的營養素，以維持身體正常運作、修復受損組織並支持免疫系統。根據香港衛生署的建議，成年人應遵循「健康飲食金字塔」，每日攝取充足的穀物類、蔬菜水果、肉魚蛋豆類及奶品類。對於正在接受標靶治療的乳癌患者而言，這個原則更顯重要。治療過程會消耗大量體力與營養，均衡飲食能確保身體有足夠的「原料」來應對挑戰。具體而言，應確保每餐包含：

• 優質蛋白質：如魚、雞肉、雞蛋、豆腐、豆漿等，是修補身體組織、製造免疫細胞的關鍵。
• 全穀雜糧：如糙米、燕麥、全麥麵包，提供穩定釋放的能量，避免血糖劇烈波動。
• 豐富的蔬菜與水果：提供維生素、礦物質及膳食纖維，有助於抗氧化、維持腸道健康。
• 健康脂肪：如橄欖油、堅果、牛油果，提供必需脂肪酸，幫助脂溶性維生素吸收。

目標是建立一個穩固的營養基礎，讓身體在面對標靶治療的同時，不至於因營養不良而虛弱，影響治療進度與效果。

2. 避免生食與不潔食物

標靶治療雖較具針對性，但仍可能對免疫系統造成一定影響，使患者的感染風險較一般人為高。因此，食品安全在此階段必須提升至最高警戒。任何未經充分加熱烹煮的食物，都可能隱藏細菌、病毒或寄生蟲，例如李斯特菌、沙門氏菌等，對一般人可能僅引起輕微不適，但對免疫力可能較弱的患者，則可能引發嚴重感染，甚至導致治療中斷。香港食物安全中心亦多次提醒免疫力較低人士需注意食物安全。具體需避免的食物包括：

• 所有生食或未全熟的肉類、海鮮及雞蛋（如生魚片、生蠔、溏心蛋）。
• 未經巴氏德消毒的牛奶及其製品。
• 未徹底清洗的生菜沙拉、芽菜（如苜蓿芽、綠豆芽）。
• 市售的即食冷盤、預切水果。
• 未煮沸的生水。

建議所有食物都應徹底清洗並烹煮至全熟，飲用煮沸過的水或瓶裝水，處理生熟食的刀具與砧板要分開，以確保「從農場到餐桌」的每一個環節都安全無虞。這項預防措施是保護自己，讓乳癌治療與標靶治療能夠順利進行的重要一環。

二、舒緩標靶治療副作用的飲食建議

標靶藥物可能帶來一些特定的副作用，透過飲食調整，可以有效緩解這些不適，幫助患者更好地度過治療期。以下針對常見副作用提供具體的飲食對策。

1. 噁心、嘔吐：少量多餐、清淡飲食

噁心感是治療期間常見的困擾。應避免一次進食大量食物，加重胃部負擔。改為「少量多餐」，將一日三餐分為五到六小餐，每2-3小時進食一次，讓胃部持續有少量食物，有助於穩定血糖、減輕噁心。食物選擇上以「清淡、乾身、低脂」為原則，因為高脂肪、油膩或氣味強烈的食物容易引發不適。適合的食物包括：蘇打餅乾、白吐司、白粥、白麵條、蒸蛋、香蕉等。進食時可嘗試坐直，飯後一小時內避免平躺。飲品宜在餐間小口啜飲，避免隨餐大量喝湯或水，以免飽脹感加劇噁心。若清晨噁心感較重，可在床邊準備一些淡味餅乾，起床前先吃一兩片。

2. 口腔潰瘍：軟質食物、避免刺激性食物

口腔或喉嚨黏膜可能因治療變得脆弱，出現潰瘍或疼痛。此時應選擇質地柔軟、濕潤、易於吞嚥的食物，以減少物理摩擦。例如：蒸蛋、豆腐、薯蓉、粥品、爛麵、優格、果泥、湯品等。烹調時可將食物切細、煮爛，或利用果汁機打成糊狀。必須嚴格避免刺激性食物，包括：

• 酸：柑橘類水果、番茄、醋。
• 辣：辣椒、胡椒、咖哩。
• 粗糙：堅果、餅乾、硬麵包。
• 過熱：食物應放至微溫或涼爽再食用。
• 鹹或過甜：醃製食品、高糖分點心。

使用飲管吸吮流質食物有時能避開潰瘍處，減輕疼痛。餐後用溫和的鹽水或小蘇打水輕輕漱口（勿使用含酒精的漱口水），有助保持口腔清潔、促進癒合。

3. 腹瀉：補充水分、避免高纖食物

若出現腹瀉，首要原則是「補充水分與電解質」，以防脫水。除了白開水，更應補充含有鈉、鉀的液體，如：清淡的湯品、口服電解質補充液、稀釋的運動飲料（建議以1:1比例與開水稀釋，以降低糖分）。在腹瀉嚴重期間，需暫時減少膳食纖維的攝取，因為高纖食物會促進腸道蠕動，加劇腹瀉。應避免的食物包括：全穀類、豆類、堅果、種子、高纖蔬菜（如芹菜、竹筍）及高纖水果（如木瓜、火龍果）。可改吃「低渣」食物，讓腸道休息，例如：白粥、白吐司、白麵條、蒸魚、雞胸肉、香蕉、蘋果泥。香蕉和蘋果泥中的果膠有助於吸收水分，使糞便成形。待腹瀉情況改善後，再逐漸將纖維質添加回飲食中。

4. 皮膚乾燥：多喝水、攝取富含Omega-3的食物

某些乳癌標靶治療藥物可能導致皮膚乾燥、脫屑甚至出現皮疹。從內在補充水分與營養是改善皮膚狀態的根本。每日應飲用充足水分（約每公斤體重30-35毫升），並可攝取富含Omega-3脂肪酸的食物，因為Omega-3具有抗發炎特性，有助於維持皮膚細胞健康、鎖住水分。優質來源包括：深海魚類（如三文魚、鯖魚、沙丁魚，務必煮熟）、亞麻籽粉、奇亞籽、核桃。此外，富含維生素A、C、E的食物（如番薯、胡蘿蔔、菠菜、甜椒、杏仁）也是強大的抗氧化劑，能保護皮膚細胞。烹調時可使用適量橄欖油，並避免過度清洗或使用刺激性清潔產品，沐浴後可趁皮膚微濕時塗抹溫和無香的保濕乳液。

三、提升標靶治療療效的營養素

除了應對副作用，我們更可以積極地透過攝取關鍵營養素，來創造一個更有利於治療、更能支持身體對抗癌細胞的內在環境。營養並非直接「治療」癌症，而是透過強化身體機能，讓標靶治療能更有效地發揮作用。

1. 抗氧化劑：保護細胞、減少損傷

治療過程中，身體會產生自由基，可能對正常細胞造成氧化壓力。攝取豐富的抗氧化劑，有助於中和自由基，保護健康細胞，減少治療可能帶來的額外損傷，並可能減輕一些副作用。主要的抗氧化營養素包括：

• 維生素C：新鮮水果如奇異果、士多啤梨（草莓）、橙（若無口腔潰瘍可適量食用）、番石榴；蔬菜如甜椒、西蘭花。
• 維生素E：堅果（如杏仁、花生）、種子、植物油、全穀類。
• 類胡蘿蔔素（如β-胡蘿蔔素、茄紅素）：胡蘿蔔、番薯、番茄、西瓜、菠菜、南瓜。
• 多酚類：綠茶、莓果、豆類。

重要的是，應從天然食物中多元攝取這些抗氧化劑，而非依賴高劑量的單一補充劑，因為過量可能產生反效果。一份色彩繽紛的蔬菜水果盤，就是最好的抗氧化劑來源。

2. 蛋白質：修復組織、增強免疫力

蛋白質是構成身體組織、酵素、抗體的基礎。在標靶治療期間，身體需要大量蛋白質來修復受影響的組織、製造免疫細胞以抵抗感染，並維持肌肉質量，防止體重過度下降與肌肉流失（惡病質）。根據香港醫院管理局癌症資料，癌症患者對蛋白質的需求量通常比健康成人更高。優質蛋白質來源應平均分配於三餐：

若食慾不振，可將蛋白質食物做得更精緻可口，例如蒸肉餅、魚蓉粥、牛奶燉蛋，或在湯品、粥品中加入絞肉或豆腐，以增加每一口的營養密度。

3. 維生素與礦物質：維持身體機能

各種維生素與礦物質如同身體精密運轉所需的「火花塞」，參與能量代謝、神經傳導、血液製造等無數生理過程。治療期間因食慾改變或消化吸收功能受影響，容易缺乏某些微量營養素。需特別關注：

• 維生素D：有助於免疫調節與骨骼健康。來源：日曬（需防曬）、強化維生素D的奶製品、蛋黃、油脂豐富的魚類。
• B群維生素：參與能量製造與神經系統健康。來源：全穀類、肉類、蛋、深綠色蔬菜。
• 鋅：協助傷口癒合、維持味覺與免疫力。來源：海鮮、肉類、南瓜籽。
• 鐵：預防貧血，改善疲勞。來源：紅肉、肝臟（需諮詢醫師）、深綠色蔬菜（搭配維生素C食物以增加吸收）。

同樣地，優先從均衡飲食中獲取，若因進食困難有缺乏之虞，應在醫師或營養師指導下考慮補充劑。

四、標靶治療期間的飲食禁忌

了解「不該吃什麼」與了解「該吃什麼」同等重要。某些食物或飲食習慣可能干擾治療效果或加劇身體負擔。

1. 避免與藥物產生交互作用的食物

這是標靶治療飲食中最需謹慎的一環。某些食物或營養補充品可能影響標靶藥物的代謝，增強或削弱其藥效，甚至增加副作用風險。最經典的例子是「葡萄柚（西柚）及其果汁」，其所含的呋喃香豆素會強烈抑制肝臟中代謝多種藥物的酵素CYP3A4，導致藥物在血中濃度異常升高，風險大增。許多乳癌標靶藥物都可能受其影響，因此必須完全避免。此外，聖約翰草（一種草本補充劑）則會誘導酵素，加速藥物代謝，可能降低藥效。其他如含有高劑量維生素K的補充劑（可能影響凝血功能）、未經醫師同意的抗氧化劑高劑量補充品（如超高劑量維生素C、E）等，都應避免。任何保健食品或中草藥，務必在使用前主動告知並諮詢您的主治醫師或藥師。

2. 減少食用加工食品與高糖食物

加工食品（如香腸、火腿、即食麵、罐頭食品）通常含有較高的鈉、飽和脂肪、防腐劑及其他添加物，營養價值較低，且可能增加身體的發炎負擔。高糖食物（如含糖飲料、糕餅、甜點）除了提供「空熱量」外，會導致血糖快速上升，可能促進發炎反應，並不利於體重管理。過多的體脂肪被研究認為與體內荷爾蒙環境及慢性發炎有關，可能間接影響乳癌治療的長期預後。因此，應以天然、原態食物為主要選擇，甜味來源優先來自水果，並養成閱讀食品標籤的習慣，選擇成分單純的產品。

五、諮詢營養師的重要性

每位患者的病情、使用的標靶藥物種類、身體狀況、副作用表現及營養需求都是獨一無二的。一份通用的飲食指南雖有幫助，但無法完全貼合個人化的複雜需求。因此，在乳癌治療過程中，尋求專業註冊營養師（尤指具有腫瘤營養專長者）的協助，是極其關鍵的一步。香港許多公立醫院及私家醫療機構都設有臨床腫瘤科營養師服務。

營養師能根據您的具體情況，提供個人化的飲食評估與規劃，例如：計算您實際所需的熱量與蛋白質量、針對頑固的副作用設計專屬餐單、指導如何透過飲食改善治療相關的肝功能指數異常、在體重減輕時提供營養補充建議（如合適的營養配方奶），或在需要時建議安全且必要的營養補充品。他們能幫助您在複雜的飲食資訊中辨別真偽，避免誤信偏方而影響正規的標靶治療效果。

請將營養師視為您抗癌團隊中不可或缺的一員。定期與營養師溝通，如實反映您的進食狀況與身體變化，能讓飲食支持策略與時俱進，確保您獲得最妥當的營養照護，以最佳狀態完成整個乳癌治療與標靶治療，邁向康復之路。