大腸癌症狀知多少？從排便到疼痛，全面解析

大腸癌簡介：了解疾病的本質

大腸癌是香港最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心的數據，每年新增病例超過5,000宗，佔所有癌症病例的15%以上。大腸癌通常由大腸內壁的細胞異常增生形成，最初可能以大腸瘜肉的形式出現。這些瘜肉多數為良性，但部分可能隨時間演變為惡性腫瘤，即大腸癌。大腸癌的發展過程緩慢，從瘜肉形成到癌變可能需要10年或更長時間，這為早期發現和治療提供了寶貴的機會。

大腸癌的風險因素包括年齡（50歲以上風險較高）、家族史、飲食習慣（高脂肪低纖維）、缺乏運動、吸煙和飲酒等。了解這些風險因素有助於採取預防措施，例如定期進行大腸鏡檢查，尤其是高風險人群。早期發現的大腸癌治癒率較高，因此認識大腸癌的症狀並及時就醫至關重要。

大腸癌症狀詳解

排便習慣改變：頻率、形狀、顏色的變化

大腸癌最常見的早期症狀之一是排便習慣的改變。患者可能會注意到以下變化：

• 頻率變化：突然出現腹瀉或便秘，或兩者交替出現。
• 形狀變化：糞便變細或呈鉛筆狀，這可能是腫瘤阻塞腸道所致。
• 顏色變化：糞便顏色變深或帶有黏液。

這些變化可能持續數週或更長時間，且無法用飲食或生活習慣的改變來解釋。若出現這些症狀，應盡快就醫檢查。

血便：鮮血、黑便、潛血的意義

血便是大腸癌的另一個重要警示信號。血便的表現形式多樣：

• 鮮血：可能是痔瘡或肛裂引起，但也可能是直腸或低位結腸腫瘤的症狀。
• 黑便（柏油樣便）：表示出血部位較高，如胃或小腸，但也可能是右側結腸癌的表現。
• 潛血：肉眼不可見，需通過糞便潛血試驗檢測。

值得注意的是，大腸瘜肉也可能引起輕微出血，因此即使出血量少，也不應忽視。

腹痛：位置、性質、持續時間

腹痛是大腸癌的常見症狀，尤其是當腫瘤導致腸道部分阻塞時。腹痛的特點包括：

• 位置：多位於下腹部，但具體位置取決於腫瘤所在腸段。
• 性質：可能表現為絞痛、脹痛或持續性隱痛。
• 持續時間：通常為間歇性，進食後可能加重。

若腹痛伴隨嘔吐或無法排便，可能是腸梗阻的徵兆，需立即就醫。

腹脹：原因、緩解方法

腹脹是大腸癌患者常抱怨的症狀，可能由以下原因引起：

• 腫瘤阻塞導致氣體和糞便積聚。
• 腸道蠕動減慢。
• 腹水（晚期症狀）。

緩解方法包括少量多餐、避免產氣食物（如豆類、碳酸飲料）、輕度運動等。若腹脹持續或加重，應尋求醫療幫助。

體重減輕：非刻意減重的體重下降

不明原因的體重減輕（如6個月內減輕5%以上）可能是大腸癌的警示信號。體重減輕的原因包括：

• 腫瘤消耗大量能量。
• 食欲下降。
• 營養吸收障礙。

若沒有改變飲食或運動習慣而體重持續下降，應提高警覺。

貧血：原因、症狀、影響

慢性失血可能導致缺鐵性貧血，尤其是右側結腸癌患者。貧血的症狀包括：

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• 疲勞、乏力。
• 頭暈、心悸。
• 面色蒼白。

貧血會降低生活質量，並可能掩蓋其他大腸癌症狀，因此不容忽視。

疲勞：原因、緩解方法

持續性疲勞是大腸癌患者的常見症狀，可能由貧血、營養不良、睡眠障礙或癌症本身引起。緩解方法包括：

• 均衡飲食，確保足夠的熱量和蛋白質攝入。
• 適度運動。
• 保持良好的睡眠習慣。

若疲勞影響日常生活，應諮詢醫生。

不同階段的大腸癌症狀差異

早期症狀：可能不明顯

早期大腸癌可能沒有任何症狀，或症狀輕微且非特異性，如偶爾腹脹或排便習慣輕微改變。這階段發現的癌症通常通過篩查（如糞便潛血試驗或大腸鏡檢查）確診。香港衛生署建議50至75歲人士每兩年進行一次糞便潛血測試，以早期發現大腸瘜肉或癌症。

中晚期症狀：更明顯、更嚴重

隨著腫瘤生長和擴散，症狀會變得更加明顯和嚴重：

• 持續性腹痛。
• 明顯的排便習慣改變。
• 可觸及的腹部腫塊。
• 黃疸（肝轉移）。
• 骨痛（骨轉移）。

這些症狀表明疾病已進展，治療難度增加，因此強調早期診斷的重要性。

其他可能導致類似症狀的疾病

痔瘡

痔瘡是常見的良性肛門疾病，可能引起便血和肛門不適，容易與大腸癌混淆。區分要點包括：

• 痔瘡出血通常為鮮紅色，覆蓋在糞便表面。
• 痔瘡不會引起體重減輕或持續腹痛。

但兩者可能同時存在，因此不能僅憑症狀排除大腸癌。

發炎性腸道疾病

克隆氏症和潰瘍性結腸炎等發炎性腸道疾病可能引起腹痛、腹瀉和血便，症狀與大腸癌相似。區分需依靠內鏡檢查和組織活檢。

大腸激躁症

大腸激躁症是功能性腸病，症狀包括腹痛、腹脹和排便習慣改變，但不會引起體重減輕或血便。診斷需排除器質性疾病如大腸癌。

何時應該就醫？就醫時該如何描述症狀？

出現以下情況應儘快就醫：

• 持續兩週以上的排便習慣改變。
• 任何形式的血便。
• 不明原因的體重減輕。
• 持續腹痛或腹脹。

就醫時應詳細描述：

• 症狀開始時間和變化情況。
• 症狀的頻率和嚴重程度。
• 相關因素（如特定食物加重症狀）。
• 個人和家族病史。

正確認識大腸癌症狀，及時就醫診斷

大腸癌是可預防和治療的疾病，關鍵在於早期發現。了解大腸癌症狀有助於及時就醫，而定期篩查（尤其是有大腸瘜肉或癌症家族史者）更能有效降低風險。香港政府的大腸癌篩查計劃為合資格市民提供免費或資助檢查，建議符合條件人士積極參與。健康的生活方式（高纖飲食、規律運動、戒煙限酒）也有助於預防大腸癌。記住：對待健康問題，預防勝於治療，早期診斷勝於晚期發現。