中耳積水不只是感冒引起？你不知道的潛在原因

一、中耳積水的定義與常見症狀回顧

中耳積水（Otitis Media with Effusion, OME）是指中耳腔內積聚液體，但無明顯急性感染症狀的一種情況。這種液體可能是漿液性、黏液性或混合性，通常由於耳咽管功能障礙導致。耳咽管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調節中耳壓力並排出分泌物。當耳咽管無法正常運作時，液體便會積聚在中耳腔內，形成中耳積水。 中耳積水手術費用

常見症狀包括：

• 耳悶或耳脹感
• 聽力下降，尤其是兒童可能表現為對聲音反應遲鈍
• 耳鳴或耳朵內有水流聲
• 平衡感稍差（較少見）

值得注意的是，中耳積水通常不會伴隨劇烈耳痛或發燒，這與急性中耳炎（Acute Otitis Media）有所不同。根據香港衛生署的數據，約有80%的兒童在6歲前至少經歷過一次中耳積水，其中30%會反覆發作。 中耳積水如何改善

二、除了感冒，還有哪些原因會導致中耳積水？

潛在的過敏因素：食物過敏、環境過敏與中耳積水的隱藏關聯

過敏反應是導致中耳積水的重要潛在原因之一。當人體接觸過敏原（如塵蟎、花粉、寵物皮屑或某些食物）時，鼻黏膜會出現炎症反應，進而影響耳咽管的通氣功能。研究顯示，約40%的慢性中耳積水患者同時伴有過敏性鼻炎。食物過敏（如牛奶、雞蛋、堅果）也可能透過免疫機制間接影響中耳健康。

腺樣體肥大：腺樣體的位置、功能以及如何造成中耳積水

腺樣體位於鼻咽部頂端，是淋巴組織的一部分，主要功能是捕捉經由鼻腔進入的病原體。當腺樣體因反覆感染或過敏而肥大時，可能直接壓迫耳咽管開口，阻礙中耳通氣與引流。香港兒童耳鼻喉科研究指出，約60%的兒童中耳積水病例與腺樣體肥大有關，尤其常見於3-7歲年齡層。 中耳積水原因

鼻竇炎：鼻竇炎與中耳積水的相互影響

鼻竇炎患者鼻腔內持續的炎症和分泌物可能通過耳咽管影響中耳。鼻竇與中耳在解剖學上密切相關，當鼻竇黏膜腫脹時，耳咽管開口可能被阻塞，導致負壓和中耳積液。慢性鼻竇炎患者中，約35%會合併中耳積水問題。

胃食道逆流：胃酸逆流對耳咽管的刺激作用

胃食道逆流（GERD）可能導致胃酸逆流至鼻咽部，刺激耳咽管開口處黏膜，引發局部炎症和水腫。這種機制在嬰幼兒中尤為常見，因其耳咽管較短且水平。研究發現，約25%反覆中耳積水的嬰幼兒伴有胃食道逆流症狀。

先天性異常：顱顏結構異常與中耳積水的關聯

某些先天性症候群（如唐氏症、顎裂）患者因顱顏結構異常，耳咽管角度或功能可能受影響。例如，唐氏症患者的耳咽管通常較狹窄且角度異常，導致中耳通氣不良。這類患者中耳積水的發生率可高達80%。

罕見原因：腫瘤、其他疾病等

極少數情況下，鼻咽癌或其他頭頸部腫瘤可能壓迫耳咽管導致中耳積水。自體免疫疾病（如類肉瘤病）或纖毛功能異常（如原發性纖毛運動障礙）也可能與慢性中耳積水有關。

三、如何找出中耳積水的真正原因？

確診中耳積水後，醫生會透過以下方法探究潛在原因：

• 詳細病史詢問：包括過敏史、感冒頻率、胃食道症狀、家族史等
• 耳鏡檢查：觀察鼓膜是否內陷、液體存在或氣泡
• 過敏原測試：皮膚點刺試驗或血清IgE檢測
• 鼻咽內視鏡：直接觀察腺樣體大小與鼻咽部狀況
• 影像學檢查：X光評估腺樣體；電腦斷層用於懷疑腫瘤或複雜解剖異常

香港耳鼻喉科醫學會建議，對於反覆或持續超過3個月的中耳積水，應進行全面評估以確定根本原因。

四、針對不同原因的中耳積水，治療方式有何不同？

過敏引起：避免過敏原、藥物治療

治療核心是控制過敏反應：

• 避免已知過敏原（如使用防蟎寢具、空氣清淨機）
• 鼻用類固醇噴劑（如Fluticasone）減輕鼻黏膜炎症
• 口服抗組織胺（如Loratadine）控制過敏症狀
• 嚴重者可考慮免疫療法

腺樣體肥大：藥物治療、手術切除

根據嚴重程度選擇：

• 輕度：鼻用類固醇或短期口服類固醇
• 中重度：腺樣體切除術（Adenoidectomy），香港公立醫院每年約進行1500例此類手術

鼻竇炎：藥物治療、鼻竇內視鏡手術

治療方案包括：

• 抗生素（如Amoxicillin-clavulanate）治療細菌感染
• 鼻用類固醇減輕炎症
• 慢性病例可能需功能性鼻竇內視鏡手術（FESS）

胃食道逆流：生活方式調整、藥物治療

建議措施：

• 餵食後保持直立姿勢（嬰幼兒）
• 避免高脂、辛辣食物
• 質子泵抑制劑（如Omeprazole）減少胃酸分泌

五、預防中耳積水的生活習慣與注意事項

預防勝於治療，以下措施有助降低風險：

• 母乳餵養：至少6個月，可增強嬰兒免疫力
• 避免二手菸：煙霧會刺激呼吸道黏膜
• 疫苗接種：肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗可減少上呼吸道感染
• 正確擤鼻涕方式：單側輕輕擤，避免用力過猛
• 定期檢查：尤其有過敏或反覆呼吸道感染者

香港衛生防護中心建議，對於高風險兒童（如有過敏家族史或顱顏異常），應每6個月進行聽力篩檢，早期發現中耳積水問題。