蕁麻疹（風癩）全面解析：症狀、成因與治療方法

一、什麼是蕁麻疹（風癩）？

蕁麻疹，俗稱「出風癩」，是一種常見的皮膚過敏反應，表現為皮膚上突然出現紅色或蒼白色的膨疹，伴隨強烈的搔癢感。這些膨疹通常會在幾小時內消失，但也可能反覆發作，嚴重影響患者的生活品質。根據香港衛生署的統計，約20%的人口在一生中至少會經歷一次蕁麻疹發作，其中女性發病率略高於男性。

蕁麻疹可分為急性與慢性兩種類型。急性蕁麻疹通常持續時間少於6週，多由特定過敏原（如食物、藥物或昆蟲叮咬）引發；慢性蕁麻疹則持續超過6週，成因較為複雜，可能與自體免疫疾病或慢性感染有關。值得注意的是，慢性蕁麻疹患者中，約有50%找不到明確的誘發因素，這類情況稱為「特發性蕁麻疹」。 鳴天鼓位置

「出風癩」的名稱源自中醫理論，認為這種病症與「風邪」入侵有關。現代醫學則將其歸類為一種過敏反應，當肥大細胞釋放組織胺等發炎物質時，會導致血管擴張、通透性增加，進而形成皮膚上的膨疹。

二、蕁麻疹的症狀

蕁麻疹最典型的症狀就是皮膚上出現大小不一的膨疹，這些膨疹可能呈現紅色或蒼白色，邊緣清晰，形狀不規則，直徑從幾毫米到數厘米不等。它們可以單獨出現，也可能融合成大片。根據香港皮膚科醫學會的資料，約75%的患者會描述這些膨疹「像被蚊子叮咬後的反應」，但範圍更大、搔癢感更強烈。 陽痿怎麼辦

搔癢是蕁麻疹另一個主要症狀，程度從輕微不適到難以忍受都有可能。這種搔癢通常在夜間加劇，可能導致患者睡眠障礙。膨疹和搔癢感一般持續數小時後會自行消退，但在慢性蕁麻疹患者身上，這些症狀可能每天反覆出現，持續數月甚至數年。

• 常見症狀特徵：
• 皮膚出現紅色或蒼白色膨疹
• 強烈搔癢感
• 膨疹通常在24小時內消退
• 按壓後會暫時變白

約40%的蕁麻疹患者會伴隨血管性水腫，這是一種更深層的皮膚腫脹，常見於眼瞼、嘴唇、舌頭或生殖器部位。血管性水腫雖然較少搔癢，但可能造成疼痛或灼熱感，若發生在喉嚨部位，甚至可能危及呼吸，需要立即就醫。

三、蕁麻疹的成因

蕁麻疹的成因複雜多樣，大致可分為過敏性和非過敏性兩大類。在香港，最常見的食物過敏原包括海鮮（特別是蝦和蟹）、堅果、雞蛋和牛奶。藥物方面，抗生素（如盤尼西林）、非類固醇消炎藥和阿司匹林是常見誘因。根據香港過敏協會的調查，約30%的急性蕁麻疹病例與食物過敏有關。

非過敏性因素同樣不容忽視。物理性刺激如壓力、摩擦、冷熱溫度變化、陽光曝曬或運動都可能誘發「出風癩」。香港潮濕悶熱的氣候特別容易導致這類物理性蕁麻疹。此外，病毒或細菌感染（如感冒、尿道炎）、荷爾蒙變化、壓力等也都可能成為誘因。

近年研究發現，約30-50%的慢性蕁麻疹患者其實患有自體免疫疾病，他們的免疫系統錯誤地攻擊自身的肥大細胞，導致組織胺不斷釋放。這類患者通常需要更複雜的治療方案，且病程可能持續數年。

四、蕁麻疹的診斷

診斷蕁麻疹的第一步是詳細的病史詢問。醫生會了解症狀出現的時間、持續時間、加重或緩解因素，以及是否有伴隨其他症狀。香港的皮膚科醫生通常會詢問患者最近是否接觸過新的食物、藥物或化妝品，是否有感染症狀，或是經歷重大壓力事件。

對於疑似過敏性蕁麻疹的患者，皮膚測試是常用的診斷工具。包括皮膚點刺試驗和斑貼試驗，可以檢測對特定過敏原的反應。香港過敏科診所通常會測試常見的40-60種過敏原，整個過程約需1-2小時。值得注意的是，這些測試應在症狀緩解期進行，且測試前需停用抗組織胺藥物至少3天，以免影響結果。

血液檢查可以幫助排除其他可能疾病，並評估過敏程度。常見的檢查包括全血細胞計數（查看是否有感染或貧血）、IgE抗體水平（過敏指標）、甲狀腺功能（甲狀腺疾病可能與慢性蕁麻疹有關）等。對於慢性蕁麻疹患者，醫生可能會建議進一步的自體免疫檢查。

五、蕁麻疹的治療方法

抗組織胺藥物是治療蕁麻疹的第一線用藥，它能阻斷組織胺的作用，有效緩解搔癢和減少膨疹形成。香港市面上常見的第二代抗組織胺如氯雷他定（Loratadine）、西替利嗪（Cetirizine）等，副作用較少，不會引起明顯嗜睡。對於頑固性病例，醫生可能會增加劑量或合併使用不同類型的抗組織胺。

在嚴重發作時，短期使用口服類固醇（如潑尼松龍）可以快速控制炎症反應。但由於長期使用類固醇可能導致副作用，香港衛生署建議療程一般不超過1-2週。近年來，生物製劑如奧馬珠單抗（Omalizumab）為慢性自發性蕁麻疹患者帶來新希望，這種每月一次的注射治療能顯著改善約60-70%難治性患者的症狀。

• 非藥物治療方法：
• 冰敷患處可緩解搔癢
• 穿著寬鬆棉質衣物減少摩擦
• 使用溫和無香料的清潔產品
• 避免過熱的水洗澡

對於可能引發過敏性休克的重度過敏反應，患者應隨身攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen），並學習正確使用方法。香港紅十字會等機構提供相關培訓課程，教導民眾識別過敏性休克的早期症狀（如呼吸困難、頭暈、喉嚨緊縮感）並採取適當急救措施。

六、蕁麻疹的預防

預防「出風癩」最有效的方法是避免已知過敏原。患者應養成閱讀食品標籤的習慣，外出用餐時主動詢問食材成分。香港食物安全中心建議對海鮮過敏者要特別注意交叉污染問題，即使是少量接觸也可能引發反應。藥物過敏者應隨身攜帶過敏警示卡，並在看診時主動告知醫護人員。

壓力管理對預防蕁麻疹發作至關重要。香港生活節奏快、工作壓力大，容易誘發或加重症狀。練習正念冥想、規律運動、保證充足睡眠都有助於降低壓力水平。香港心理衛生協會的研究顯示，約35%的慢性蕁麻疹患者在接受壓力管理訓練後，症狀發作頻率和嚴重程度明顯降低。

日常皮膚護理也不容忽視。應避免使用刺激性肥皂或清潔劑，洗澡水溫不宜過高，沐浴後立即使用無香料的保濕產品。香港濕熱的氣候容易導致皮膚問題，建議選擇透氣性佳的衣物，保持居住環境通風乾爽。記錄症狀日記（記錄發作時間、可能誘因、飲食內容等）可以幫助患者和醫生找出潛在的誘發因素，制定更個人化的預防策略。