兒童泌尿問題別輕忽！泌尿科醫生教您如何及早發現與處理

兒童泌尿系統發育的特殊性

兒童的泌尿系統與成人相比，具有許多獨特的特點。首先，兒童的腎臟功能尚未完全成熟，尤其是新生兒和嬰幼兒，其腎小球過濾率和腎小管功能較低，這使得他們更容易受到脫水、電解質失衡和藥物毒性的影響。其次，兒童的尿道較短，尤其是女童，這增加了泌尿道感染的風險。此外，兒童的膀胱容量相對較小，排尿頻率較高，這在評估排尿異常時需要特別注意。 泌尿科医生推荐

泌尿系統的發育是一個動態過程，從胎兒期開始，一直到青春期才趨於成熟。在這個過程中，任何干擾都可能導致泌尿系統的結構或功能異常。例如，胎兒期的腎臟發育不良可能導致先天性腎臟疾病，而尿道下裂等生殖器畸形則可能影響排尿功能。因此，家長和醫護人員需要密切關注兒童的泌尿健康，及時發現並處理問題。

根據香港衛生署的統計，約有10%的兒童在成長過程中會遇到不同程度的泌尿問題，其中尿床和泌尿道感染是最常見的。這些問題如果不及時處理，可能會對兒童的身心健康造成長遠影響。因此，了解兒童泌尿系統的特殊性，並掌握相關的觀察和處理方法，對家長來說至關重要。

常見的兒童泌尿問題

尿床：原因、類型、治療方法

尿床（夜遺尿）是兒童期常見的泌尿問題，約有15%的5歲兒童和5%的10歲兒童仍有尿床現象。尿床可以分為原發性和繼發性兩類。原發性尿床是指兒童從未達到過夜間排尿控制，而繼發性尿床則是指兒童在已經達到夜間排尿控制後，又再次出現尿床現象。

尿床的原因多種多樣，包括遺傳因素、膀胱容量較小、抗利尿激素分泌不足、睡眠過深等。此外，心理因素如壓力、焦慮也可能導致尿床。治療尿床的方法包括行為療法（如限制睡前飲水、定時喚醒排尿）、藥物治療（如去氨加壓素）以及使用尿床警報器等。泌尿科醫生推薦的行為療法通常是首選，因為它無副作用且效果持久。

泌尿道感染：原因、症狀、診斷、治療

泌尿道感染（UTI）在兒童中相當常見，尤其是女童。據香港醫院管理局的數據，約有8%的女童和2%的男童在5歲前至少經歷過一次泌尿道感染。泌尿道感染的原因包括細菌感染（最常見的是大腸桿菌）、排尿不徹底、便秘等。

泌尿道感染的症狀因年齡而異。嬰幼兒可能表現為發燒、煩躁、食慾不振，而較大的兒童則可能出現排尿疼痛、尿頻、尿急等症狀。診斷泌尿道感染需要進行尿液檢查，必要時還需進行尿液培養。治療方面，抗生素是主要的治療手段，但泌尿科專科醫生會根據感染的嚴重程度和孩子的具體情況選擇合適的藥物。

包莖、隱睪症：定義、影響、治療

包莖是指包皮無法完全退下，露出龜頭。大多數新生男嬰都有生理性包莖，這通常會隨著年齡增長而自然緩解。但如果包莖導致排尿困難、反覆感染或疼痛，則需要治療。治療方法包括局部類固醇藥膏塗抹或包皮環切手術。

隱睪症是指一側或雙側睪丸未能下降至陰囊。據統計，約有3%的足月男嬰和30%的早產男嬰患有隱睪症。隱睪症如果不治療，可能導致不育和睪丸癌風險增加。治療通常建議在6-12個月大時進行手術（睪丸固定術）。

腎臟疾病：腎炎、腎病症候群

兒童腎臟疾病包括急性腎炎和腎病症候群等。急性腎炎常發生於鏈球菌感染後，表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。腎病症候群則以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水腫為特徵。

這些腎臟疾病如果不及時治療，可能導致慢性腎功能衰竭。因此，一旦發現孩子有上述症狀，應立即就醫。泌尿科醫生會根據病情進行相應的檢查和治療，包括藥物治療（如類固醇、免疫抑制劑）和飲食控制等。

如何觀察兒童的排尿習慣

觀察兒童的排尿習慣是早期發現泌尿問題的重要方法。家長應注意以下幾個方面：

• 排尿次數與尿量： 嬰兒每天排尿可達20次，隨年齡增長次數逐漸減少。學齡兒童通常每天排尿4-7次。如果孩子突然排尿次數明顯增加或減少，或尿量異常，應引起警惕。
• 排尿時是否有疼痛或不適： 孩子排尿時哭鬧、抱怨疼痛或需要用力排尿，都可能是泌尿問題的信號。
• 注意尿液顏色與氣味： 正常尿液應為淡黃色，清澈。如果尿液呈深黃色、紅色、混濁或有強烈異味，可能表示存在問題。

建議家長可以記錄孩子的排尿日記，包括排尿時間、尿量、尿液性狀等，這對泌尿科醫生診斷非常有幫助。特別是對於有尿床問題的孩子，排尿日記可以幫助醫生了解孩子的排尿模式，制定更有針對性的治療方案。

何時應該帶孩子去看泌尿科醫生

雖然許多兒童泌尿問題會隨著成長自然改善，但有些情況需要及時就醫：

• 尿床持續到五歲以上： 如果孩子五歲後仍經常尿床，尤其是每週超過兩次，應考慮就醫。這可能是膀胱功能異常或其他問題的表現。
• 反覆泌尿道感染： 如果孩子在一年內發生兩次或以上泌尿道感染，應尋求泌尿科專科醫生的幫助，排查是否有解剖結構異常或其他潛在問題。
• 生殖器異常： 如發現孩子有包莖、尿道下裂、隱睪等生殖器異常，應及時就診。早期治療可以避免後續併發症。
• 排尿困難或疼痛： 孩子排尿時疼痛、尿流細弱、排尿中斷等，都可能是泌尿系統問題的徵兆，不應忽視。

香港的公立醫院和私家診所都有專業的泌尿科醫生團隊。家長可以根據孩子的具體情況選擇合適的醫療機構。泌尿科醫生推薦的診斷和治療方案應得到充分重視和配合。

泌尿科醫生如何診斷兒童泌尿問題

當孩子出現泌尿問題時，泌尿科醫生會進行系統的診斷評估：

• 病史詢問與身體檢查： 醫生會詳細詢問孩子的症狀、持續時間、家族史等，並進行全面的身體檢查，特別是腹部和生殖器檢查。
• 尿液檢查、血液檢查： 尿液常規檢查可以發現感染、血尿、蛋白尿等問題。血液檢查則有助於評估腎功能和其他系統狀況。
• 超音波檢查、X光檢查： 影像學檢查可以顯示泌尿系統的結構，發現腎臟、輸尿管、膀胱等的異常。對於反覆泌尿道感染的兒童，泌尿科專科醫生可能會建議進行排尿性膀胱尿道造影(VCUG)等特殊檢查。

根據檢查結果，醫生會制定個性化的治療計劃。值得注意的是，兒童泌尿問題的診斷和治療需要特別謹慎，應選擇有豐富兒科經驗的泌尿科醫生。

家長如何配合醫生的治療

家長在兒童泌尿問題的治療過程中扮演著關鍵角色：

• 遵從醫囑，按時服藥： 特別是對於泌尿道感染等需要抗生素治療的情況，必須完成整個療程，即使症狀已經改善。
• 鼓勵孩子養成良好的排尿習慣： 如定時排尿、不憋尿、排尿時完全放鬆等。對於尿床的孩子，可以建立獎勵機制來增強正面行為。
• 給予孩子支持與鼓勵： 泌尿問題可能影響孩子的自尊心。家長應避免責備，而是給予理解和支持，幫助孩子建立信心。

此外，家長應定期帶孩子回診，讓泌尿科醫生評估治療效果並及時調整方案。在香港，許多醫院和診所都設有專門的兒童泌尿科門診，提供更專業的服務。

守護孩子的泌尿健康，從小做起

兒童泌尿健康是影響孩子一生的重要課題。許多成人期的泌尿問題，如慢性腎病、不育等，都可能源於兒童期未被發現或妥善處理的泌尿問題。因此，家長應重視孩子的泌尿健康，定期觀察孩子的排尿情況，發現異常及時就醫。

選擇合適的泌尿科醫生也很重要。香港有許多經驗豐富的泌尿科專科醫生，他們在兒童泌尿問題的診斷和治療方面具有專業知識和豐富經驗。泌尿科醫生推薦的預防措施和治療方案，應得到家長的重視和配合。

最後，建立良好的生活習慣是預防泌尿問題的基礎。保證孩子充足的水分攝入、均衡的飲食、規律的排便習慣，都有助於維護泌尿系統健康。讓我們共同努力，為孩子打造一個健康的成長環境。