大腸癌化療飲食：舒緩副作用，增強體力

一、前言：化療期間的飲食挑戰

當患者面對大腸癌的治療，尤其是化學治療（化療）階段時，身體與心理都將經歷一場嚴峻的考驗。化療藥物旨在攻擊快速分裂的癌細胞，但同時也可能影響到體內其他正常、生長快速的細胞，如口腔黏膜、消化道細胞和毛囊等，從而引發一系列令人不適的副作用。這些副作用不僅影響生活品質，更可能因為營養攝取不足，導致體力下降、免疫力減弱，進而影響治療的持續性與效果。因此，如何在化療期間透過精心的飲食安排，來舒緩這些副作用並為身體「加油」，就成為患者與照顧者必須共同面對的重要課題。飲食在此時扮演的角色，絕不僅僅是滿足口腹之慾，更是支持身體對抗疾病、修復組織、維持基本功能的關鍵「後勤補給」。一個妥善規劃的飲食策略，能夠幫助患者更好地耐受治療，維持體重與肌肉量，並提升整體的復原力。這對於從大腸瘜肉階段就開始關注腸道健康，到確診大腸癌後進入積極治療的患者而言，是貫穿整個抗癌旅程的核心支持力量。

二、化療常見副作用及飲食對策

化療的副作用因人而異，也因藥物種類而不同。了解常見的副作用並掌握相應的飲食對策，能有效提升患者在治療期間的舒適度與營養狀況。

噁心嘔吐

這是化療最常見的副作用之一。建議採取「少量多餐」的策略，將一日三餐分為五到六小餐，避免一次吃得太飽而刺激腸胃。食物選擇上應以清淡、乾爽為主，例如蘇打餅乾、白吐司、白粥。避免油膩、高脂肪、氣味濃烈或過甜的食物，因為這些都可能加重噁心感。在餐間可以小口啜飲清涼的飲品，如薄荷茶、檸檬水，有助於舒緩不適。進食時環境保持通風，飯後不要立即平躺，可採取半坐臥姿休息。

食慾不振

化療可能導致患者對食物完全失去興趣。此時，與其強迫進食，不如設法「引誘」食慾。選擇營養密度高但體積小的食物，如蒸蛋、豆腐、魚肉泥、雞肉茸。可以在食物中適量添加天然的調味料，如蔥、薑、香菜（若口腔無潰瘍），以增添香氣。補充市售的均衡營養品（需經醫師或營養師建議）也是一個在食量小情況下確保營養攝取的有效方法。營造愉快的用餐氛圍，與家人一同進餐，也可能有助於提振食慾。

腹瀉

當化療影響腸道黏膜時，可能導致腹瀉，造成水分與電解質大量流失。首要任務是補充水分，可飲用電解質水、清淡的湯品或口服補液鹽溶液。飲食應暫時轉為低渣、低纖維，以減少對腸道的刺激。適合的食物包括白粥、白麵條、去皮的雞肉、香蕉、蘋果泥等。應避免高纖維的蔬菜（如芹菜、竹筍）、奶製品（若發現乳糖不耐）、油炸食物及過甜飲料。香港衛生署的資料亦提醒，腹瀉期間需格外注意食物衛生，以防交叉感染。

便秘

與腹瀉相反，某些藥物或因活動量減少、水分攝取不足，可能導致便秘。此時應逐步增加膳食纖維的攝取，例如選擇煮軟的蔬菜、熟透的水果（如木瓜、火龍果）、全麥麵包。同時，必須搭配充足的水分（每日至少1.5-2公升），否則額外的纖維反而可能加重便秘。適度的活動，如散步，也能促進腸道蠕動。需注意，若患者同時有腹瀉與便秘交替的問題，應諮詢醫療團隊調整飲食策略。

口腔潰瘍

口腔黏膜炎會造成疼痛，影響進食。飲食應以「軟、滑、涼」為原則。選擇如布丁、乳酪、馬鈴薯泥、魚粥、爛麵等軟質或流質食物。食物溫度以涼或室溫為佳，可減輕疼痛感。絕對避免辛辣、酸、過鹹、粗糙（如餅乾、堅果）或過熱的食物，以免刺激傷口。使用吸管飲用流質食物，可以繞開口腔潰瘍部位。飯後用生理食鹽水或醫師建議的漱口水清潔口腔，保持衛生。

味覺改變

患者常抱怨食物嘗起來有金屬味、苦味或根本食之無味。這可能導致厭食。應多嘗試不同口味、顏色和質地的食物，找出目前相對能接受的味道。若覺得肉類有金屬味，可改用豆製品、蛋或魚類作為蛋白質來源；烹調時多用檸檬汁、鳳梨等天然酸味，或使用香草、香料（如羅勒、迷迭香）來提升風味。使用非金屬餐具（如陶瓷、塑膠）也可能有幫助。重要的是保持開放心態，今天的厭惡食物，明天或許可以接受。

三、化療期間的飲食重點

除了針對副作用調整，化療期間的整體飲食也需把握幾個核心原則，以築起穩固的營養防線。

高蛋白飲食：修復與防禦的基石

蛋白質是修復化療損傷的組織、維持肌肉量、製造免疫細胞的關鍵原料。患者對蛋白質的需求量比平常更高。應確保每餐都包含優質蛋白質來源：

• 動物性蛋白：魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉。魚肉（特別是深海魚）富含Omega-3脂肪酸，有助於抗發炎。
• 植物性蛋白：豆腐、豆漿、毛豆、藜麥。這些食物相對容易消化，且提供其他營養素。

將蛋白質食物做得軟嫩好入口，例如蒸魚、肉末蒸蛋、雞茸粥，能提高攝取意願。對於食量小的患者，可在湯品、粥品中額外加入蛋白粉或營養補充品。

充足水分：維持身體運作的河流

化療期間，充足的水分攝取至關重要。它不僅能預防因嘔吐、腹瀉或發燒引起的脫水，還能促進新陳代謝，幫助身體排出藥物代謝廢物。目標是每天飲用1.5至2公升的液體。如果覺得白開水乏味，可以變化如下：

• 湯品：雞湯、魚湯、蔬菜清湯。
• 飲品：檸檬水、蜂蜜水（若無禁忌）、花草茶、稀釋的果汁。
• 含水量高的食物：西瓜、冬瓜、粥品。

應避免含咖啡因的飲料（如濃茶、咖啡）和酒精，因其可能導致利尿，加重脫水風險。

避免生食與注重衛生：築起安全防線

化療會暫時抑制骨髓功能，導致白血球（特別是中性粒細胞）數量下降，增加感染風險。因此，飲食安全必須提升至最高等級。

• 絕對避免生食：包括生魚片、生蠔、未全熟的牛排、生雞蛋、未經巴氏消毒的牛奶及乳酪、生菜沙拉（除非能確保徹底清洗）。所有肉類、蛋類、海鮮必須徹底煮熟。
• 嚴格注意食物衛生：生熟食砧板、刀具分開；處理食物前後徹底洗手；食物應妥善覆蓋並冷藏，避免室溫下放置過久；水果務必削皮後食用。

根據香港醫院管理局的指引，這套「低微生物飲食」或「食品安全飲食」是保護化療患者免受食物源性感染的重要措施，其重要性不亞於營養攝取本身。

四、化療飲食食譜推薦

以下提供幾道簡單易做、營養豐富且適合化療期間不同狀況的食譜，照顧者可依患者當下的耐受度調整。

1. 滋養雞湯

這道湯品能同時補充優質蛋白質、水分及電解質，非常適合食慾不振或需要補充體力的時候。

• 材料：雞腿或雞骨架1隻、薑數片、紅棗數顆（去核）、枸杞少許、水適量。
• 做法：將雞肉汆燙去血水後，與其他材料一同放入鍋中，大火煮滾後轉小火慢燉1-2小時。可撇去表面浮油，使湯頭更清爽。飲用前加少許鹽調味。
• 特點：溫和滋補，易於消化吸收。若患者咀嚼困難，可只喝湯，或將燉爛的雞肉撕成細絲一同食用。

2. 鮮魚粥

魚粥質地柔軟，富含蛋白質與好消化的碳水化合物，是化療期間的主食良伴。

• 材料：白米半杯、鱈魚或鯛魚片一片（約100克）、薑絲少許、蔥花少許、高湯或水適量。
• 做法：白米洗淨，用高湯或水煮成綿密的粥底。魚片切小塊，在粥將煮好前5分鐘放入，加入薑絲一同煮熟。最後撒上蔥花，以少量鹽或淡醬油調味。
• 特點：口感滑順，魚肉細嫩，提供蛋白質與能量。可隨患者口味變化，加入切碎的嫩葉蔬菜（如菠菜）。

3. 綜合蔬菜泥

對於需要補充維生素、礦物質，但腸道較敏感或口腔不適的患者，蔬菜泥是很好的選擇。

• 材料：胡蘿蔔、馬鈴薯、南瓜各適量（可自由搭配根莖類或瓜類蔬菜）。
• 做法：將所有蔬菜去皮切塊，蒸熟或煮熟至軟爛。放入食物調理機或用手持攪拌棒，加入少許煮菜水或高湯，打成細緻的泥狀。可依口味加入少許鹽或無鹽奶油。
• 特點：富含β-胡蘿蔔素、鉀等營養素，質地綿密，易於吞嚥和消化。可作為配菜，或與粥、麵條混合食用。

4. 營養果汁（需注意衛生）

在保證衛生安全的前提下，自製果汁可以補充水分、維生素和熱量。

• 材料：蘋果1顆、胡蘿蔔半根、熟木瓜適量、冷開水少許。
• 做法：所有水果務必徹底清洗、削皮。切塊後放入榨汁機或調理機中，加入少許冷開水打勻，立即飲用，不可久放。
• 特點：提供維生素A、C及酵素。但需注意，若患者正經歷腹瀉，應暫停食用；若白血球過低，製作過程的衛生要求需極度嚴格，或考慮改為食用削皮後的水果塊。

五、化療後飲食調理

當化療療程結束，身體進入恢復期，飲食也需相應調整，目標是幫助身體全面復原，並為長遠健康打下基礎。

逐漸恢復正常飲食

治療結束後，副作用會逐漸消退。此時可以慢慢嘗試在飲食中重新引入化療期間避免或難以接受的食物，例如生菜沙拉、奶製品、較粗糙的全穀類等。這個過程應循序漸進，觀察身體的反應。腸道功能可能需要數週甚至數月才能完全恢復正常，耐心是關鍵。同時，應繼續保持高蛋白、高營養密度的飲食習慣，以彌補治療期間的消耗。

持續保持健康飲食習慣

戰勝大腸癌後，建立並維持一個能降低復發風險的飲食模式至關重要。這與預防大腸瘜肉生成與癌化的飲食原則有許多相通之處：

• 高纖飲食：增加蔬菜、水果、全穀類的攝取。膳食纖維能促進腸道蠕動，減少有害物質在腸道停留的時間。香港防癌會建議每日攝取至少25克膳食纖維。
• 減少紅肉與加工肉品：世界衛生組織已將加工肉品列為一級致癌物，紅肉為2A級可能致癌物。應限制攝取量，以魚肉、禽肉、豆製品為主要蛋白質來源。
• 維持健康體重：透過均衡飲食與適度運動，避免肥胖。研究顯示，肥胖是多種癌症，包括大腸癌復發的風險因子。

定期追蹤與評估

治療結束並非一勞永逸。定期回診追蹤，除了進行必要的影像學和血液檢查（如CEA癌胚抗原）外，也應與醫師或營養師討論飲食狀況。體重變化、消化功能、營養攝取是否均衡，都是評估的重點。若有任何飲食上的困難或疑問，都應尋求專業協助。對於曾有大腸瘜肉或大腸癌病史的人來說，這種終身的健康監測與飲食管理，是守護腸道健康不可或缺的一環。

六、飲食是化療的重要支持

綜觀大腸癌的治療歷程，從早期發現大腸瘜肉並予以切除，到面對大腸癌的化療挑戰，飲食始終扮演著至關重要的角色。在化療期間，它不再是單純的日常所需，而是一種積極的「治療性支持」。透過針對性的飲食策略，我們能有效舒緩副作用帶來的不適，保護身體的營養狀態，讓患者有足夠的體力與免疫力去完成整個療程。每一個精心準備的餐點，每一口努力吃下的營養，都是向康復邁進的堅實一步。我們鼓勵所有正在經歷化療的大腸癌患者與家屬，積極學習並實踐這些飲食原則，與醫療團隊密切合作。請記住，良好的營養是您對抗疾病最有力的盟友之一。擁抱健康的飲食，就是為自己的身體提供最強大的後援，共同迎接挑戰，走向康復的明天。